Solicitud de Admisión

Nombre*
Nombre Apellidos
Sexo*
- Masculino
- Femenino
Estado Civil*
Cédula*
Club*
Fecha de Nacimiento*
DD barra MM barra AAAA
Teléfono*
Email*
Dirección Exacta
Consentimiento*
Solicito a la Junta de esta Asociación se me acepte como miembro de dicha entidad por lo que prometo respetar sus Estatutos y Reglamentos, así como las disposiciones que emanen de su órgano director. Para lo cual autorizo a ASEPRISMAR para que sea deducido el 5%, como cuota de ahorro que me acredita como asociado(a) además la cuota mensual correspondiente al ahorro adicional:
Ahorro Navideño ¢
Ahorro Escolar ¢
Ahorro Vacacional ¢
Beneficiarios
Beneficiario*
Parentesco*
Cédula Parentesco*
Porcentaje (%)*
Beneficiario*
Parentesco*
Cédula Parentesco*
Porcentaje (%)*
Una vez enviado este formulario, usted debera pasar a las oficinas de ASEPRISMAR en Zapote y llevar la fotocopia de su cédula y firmar el documento de ingreso. Muchas gracias por ser miembro de ASEPRISMAR... Su bienestar es nuestra meta!
*
Doy fe que los datos suministrados son reales y autorizo a la Junta Directiva de esta Asociación para que se compruebe, de lo contrario se me sancione o expulse de la Asociación.

Beneficiarios